Navzdory neznámé etiologii psoriázy a faktorům, které ji vyvolávají, jsou fáze jeho vývoje dobře studovány. Klasifikace psoriázy ve stadiu usnadňuje hodnocení průběhu nemoci, pomáhá identifikovat citlivost na určitou metodu léčby a určit taktiku pacientů.
Fáze psoriázy jsou klasifikovány v závislosti na povaze exacerbace (nebo aktivity procesu zánětu) a závažnosti.
Fáze psoriázy v závislosti na exacerbaci
Psoriáza je nemoc, která má 3 fáze:
- progresivní;
- stacionární;
- Retrogresivní;
- prominutí.
Příznaky progresivního stádia
Tato fáze je charakterizována zjevnými příznaky exacerbace. Na kůži se objevují více vyrážky, které mají formu červených uzlů (papuly, tuberkuly), které mají oválný nebo zaoblený tvar. Slouží a vytvářejí ložiska zabírající velkou plochu, jejich povrch se aktivně loupá, pacient současně zažívá těžké svědění kůže a někdy i pocit pálení. Svědění může být vyčerpávající a rušit pacienta, a to nejen během běžného života, ale i ve snu, svědění, aby se při kontaktu s oděvy zintenzivnilo. Po zpoždění stupnic může povrch namočit a proměnit v živné médium pro šíření bakterií.
Hlavní projevy progresivního stádia jsou:
- vzhled papulí na povrchu extensorů končetin a na těle;
- fúze papulů do konglomerátů („plaky“), která má bětivou barvu;
- loupání povrchu konglomerátů;
- V oblasti okrajů plaků nejsou žádné stupnice, ale existuje hyperemický okraj;
- Hrany plaků jsou zhutněny;
- Přítomnost fenoménu Kebnera: Když se na neobydlené kůži objeví mechanické poškození (řez, škrábance), na jeho místě se vytvoří nový psoriatický plak.
Čím intenzivnější je během progresivní fáze zarudnutí kůže, tím aktivnější je proces zánětu. Nejnebezpečnějším důsledkem psoriázy je psoriatická artritida, zatímco k kloubům jsou klouby deformovány k závažné bolesti kloubové kloubů.
Příznaky stacionárního stádia
S nástupem stacionárního stádia dochází k postupnému útlumu exacerbačního procesu. Současně se papuly zblednou, z červené na růžové, nové vyrážky v tomto období se neobjevují. Povrch uzlů má formu „plaků“, je hustý, pokrytý kůrou, která je představována četnými sušenými kožními měřítky. Povaha uzdravení papulí začíná od středu k periferii. Přítomnost stacionárního stádia psoriázy potvrzuje účinnost léčby.
Hlavní projevy této fáze jsou:
- nedostatek vyrážek nových papulí;
- Stávající plaky zastavují jejich růst;
- Povrch plaků je pokryt měřítkem;
- Červený okraj zmizí kolem šupinatých plaků;
- Kebnerův jev zmizí.
Příznaky stádia regrese
Ve fázi regrese je procesem involuce. „Plaky“ jsou vyřešeny a vytvářejí oblasti depigmentace kůže. Svědění kůže postupně zmizí, známky poklesu loupání.
Známky regrese psoriázy:
- Kolem plaků je okraj Voronov (husté záhyby viditelné prsteny umístěné kolem psoriatických plaků);
- snížení a postupné zmizení peelingu;
- V místě plaků se vytvářejí oblasti depigmentace (bílá nebo tma).
Ve fázi regrese zcela zmizí plaky, v oblasti jsou možné zbytky plaků: kolena, lokty, břicho, hýždě.
Prominutí
Remise je fází zjevného zotavení. Během remise je psoriáza ve stavu „spící“, ale z těla nezmizí. Remise psoriázy trvá až do další exacerbace (progresivní fáze).
Je třeba poznamenat, že během exacerbace psoriázy se obecná podmínka osoby nemění, chodí do práce, je zapojen do známých domácnostních záležitostí. Psoriáza přináší osobě pouze estetickou a kosmetickou vadu: pokožka pacienta hodně poškrábá, člověk nemůže nosit otevřené oblečení, pokud je v létě pozorována exacerbace, člověk nemůže navštívit bazén, jít na masáž, kosmetické postupy atd.
Fáze psoriázy v závislosti na oblasti léze
Závažnost psoriázy také závisí na oblasti kožních lézí. Takže v mírné fázi jsou ovlivněny pouze 3%povrchu kůže, s průměrem - od 3 do 10%a s těžkým - více než 10%. Psoriáza, která způsobila poškození kloubů, patří do vážného stupně, v takovém případě se nezohledňuje oblast kožních lézí. Můžete měřit oblast poškození sami. Za tímto účelem se používá pravidlo otevřené dlaně (plocha kůže odpovídající oblasti lidské dlaně je 1% celého povrchu těla).
Index PASI
Obecný systém pro hodnocení závažnosti psoriázy je vyhodnocen pomocí indexu PASI, který zahrnuje posouzení prevalence a závažnosti, jakož i závažnosti projevu nemoci. Tento indikátor se odhaduje od 0 do 72. Současně má mírný stupeň psoriázy indikátor méně než 10, průměr - z 10 na 20, těžký - více než 20. Použití indexu PASI se také vypočítá klinická účinnost léčby.
Kromě různých stádií může psoriáza mít různé typy: seborrorheic, exudativní, plantární, intertriginózní, starý, rupioidní, zastavený, psoriáza nehtů a sliznic. Je nemožné zcela vyléčit psoriázu, ale můžete dosáhnout dlouhé remise. Právě tento cíl je sledován moderními metodami léčby.